文|菊小医育儿，原创好文，欢迎转载分享。

因为疫情，我被张文宏医生强势圈粉，他现在可是妥妥的“网红大咖”，但绝对是咱们老百姓应该追捧的“网红”。

继“早餐不能喝粥，只能吃鸡蛋牛奶”之后，张医生在接受《人民日报》时，再次向全国的家长们提议：

“一类疫苗，孩子必须打；二类疫苗，基本上医生提倡打。”

所谓“一类疫苗”，就是我们常说的“免费疫苗”，“二类疫苗”就是“自费疫苗”，而张医生这个说法算是对“自费疫苗没必要打”的有力回击了。

接下来，笔者也想借此给你梳理两个大家都很关心的、有关疫苗的问题。由于秋冬季疾病高发，希望各位家长一定要认真看哦！

1、如果不是重要或不重要的缘故，为何国家会把疫苗分为两类？

相信这是很多家长都会面临的困惑和纠结。

其实，我们国家之所以将疫苗分两类，主要因为目前我们国家经济发展水平有限，国家的财力还不足以支撑把所有的这些疫苗都作为免费的疫苗提供给公民，所以只能挑相对来说危害程度更大、传染系数更大的疾病，作为法定的传染病，并把相对的这些法定传染病的疫苗作为一类的疫苗。

二类疫苗中有不少是发达国家已经可以免费接种的，比如13价的肺炎疫苗、流感嗜血杆菌的疫苗。而且，免费的水痘疫苗也是2014年8月新增加的，也就是说，随着国力的提升，也会把自费疫苗慢慢地升级成免费疫苗。

2、重点来了！哪些二类疫苗是优先要打的呢？

（1）流感疫苗

张医生在采访中，特别提到流感疫苗。流感病毒可以说是人类长期都要斗争的一种病毒了，很多人可能觉得它并不可怕，但实际上流感的并发症是挺吓人的。

据统计，全球每年约有5%~10%的成人和20%~30%的儿童罹患季节性流感。重症流感病人可能会出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心肌炎、心力衰竭、脑膜炎等多种并发症，严重者甚至危及生命。

说到这里，我又不得不提一下去年年初的一件很痛心的事——我表哥的女儿就是因为重症流感引发急性呼吸窘迫征及多器官衰竭去世的。

所以，如果孩子得了流感，我相信没有家长会不担心，不焦虑。

很多医学专家都表示，目前预防流感最有效的方式，就是打疫苗了。还需注意的是，因为流感疫苗易于变异，WHO每年都会对下一个流行季节的病毒进行预测，提出疫苗病毒株推荐，因此不同年度流感疫苗会有所差异，所以流感疫苗最好每年都打。

打了流感疫苗后，接种部位可能会出现短暂的红肿、烧灼感，部分幼儿可能出现发烧、全身不适，但程度较轻微。怎么打详见下表。

（2）肺炎疫苗

这次疫情，肺炎成了每位家长最紧张、最担心的疾病。我就经常见育儿群里妈妈们聊起肺炎，真的是没完没了。也许孩子并不是得了肺炎，可是家长们往往会对号入座，害得群里所有人都紧张兮兮。

你知道吗？全球5岁以下儿童患肺炎球菌疾病的病例数量最高的国家中，中国排名第二。还需要注意的是，引起肺炎的肺炎球菌，还可能引起中耳炎、脑膜炎及败血症。具体怎么打详见下表。

那么，肺炎球菌疫苗，选13价还是23价？

针对由肺炎球菌引起的非侵入性肺炎，13价疫苗功效比23价疫苗更好；但23价疫苗比13价疫苗多了11种血清型，理论上提供了额外的保护。不过，最好还是咨询接种站的医护人员，遵医嘱。

值得注意的是，以前大陆接种13价肺炎疫苗需要在5月龄前开针（打第一针），7月龄打完3个基础针，一旦超龄，很可能面临被接种站拒绝开针的情况。

但在前不久，一种新的国产13价肺炎疫苗（沃森）获批上市，只要年龄在6岁生日前，都能打。

（3）轮状病毒疫苗

据国家疾控中心数据统计，腹泻是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因，也是造成5岁以下儿童营养不良的主要原因。

而腹泻中最为常见且最凶猛的当属“轮状病毒性腹泻”，又称“秋季腹泻”。虽然称之为“秋季腹泻”，但其实在一年四季都可能感染，只不过在秋冬季节尤为高发。

目前，还没有特异性治疗方案，只能通过常规补液、补锌及保护胃肠黏膜等方法进行辅助治疗。

所以，医生提倡每年及时接种疫苗来预防秋季腹泻。怎么打详见下表。

需要提醒的是，轮状病毒疫苗为口服减毒活疫苗，不推荐原发性或继发性免疫缺陷或免疫功能低下、接受免疫抑制剂（包括高剂量全身性类固醇激素等）治疗的人群使用；对疫苗任一成分过敏，不建议使用；必须严格按照说明书接种，目前无超说明书及超龄补种安全研究数据；免疫球蛋白使用后会抑制抗体的产生（建议间隔至少3个月以上）。

另外，接种轮状病毒疫苗后1~2周内宝宝大便有疫苗病毒株排出，有一定传染性，建议及时清理尿不湿并洗手。

最后还想说一句：并不是说除了特别提醒的3种二类疫苗很重要以外，其他的就可以被忽略，只要孩子没有某种疫苗的禁忌证，有条件的父母都应该带孩子打！